Гнатология — это область стоматологии, которая изучает анатомию, функцию и взаимодействие височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных мышц и зубов. Врач-гнатолог работает со всей системой в целом, его задача — найти идеальную «точку баланса», где смыкание челюстей (окклюзия) не вызывает перенапряжения мышц и разрушения суставного комплекса.

В стоматологической клинике DK Dent в Санкт-Петербурге вы можете записаться на прием к гнатологу для диагностики, лечения и профилактики дисфункции ВНЧС и нарушений прикуса.

Показания

• Щелчки или хруст в челюсти: если при открывании рта или жевании слышны звуки в области уха.
• Боли в челюсти: дискомфорт при приеме пищи, разговоре или в покое.
• Ограничение подвижности челюсти: когда рот открывается не полностью или челюсть «заклинивает».
• Бруксизм: непроизвольное сжимание челюстей и скрежет зубами, особенно ночью.
• Гипертонус: постоянное чувство напряжения в жевательных мышцах.
• Утренняя усталость лица: ощущение, что мышцы устали сразу после пробуждения.
• Патологическая стираемость зубов: когда зубы быстро стачиваются и даже уже сложно поставить пломбы.
• Сколы и трещины: если на здоровых зубах, пломбах или некачественных коронках постоянно появляются повреждения без видимых причин.
• Клиновидные дефекты: убыль эмали у шеек зубов из-за неправильной жевательной нагрузки.
• Хронические головные боли: мигрени, боли в висках и затылке, связанные с перенапряжением челюсти.
• Проблемы со слухом: звон в ушах, чувство заложенности при отсутствии ЛОР-заболеваний.
• Боли в шее и нарушение осанки: неправильное положение челюсти напрямую влияет на шейный отдел позвоночника.
• Подготовка к объемному стоматологическому вмешательству: перед тотальным протезированием, перед установкой брекет-системы.

Причины дисфункции ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава редко возникает из-за одной причины. Чаще всего это комплекс факторов, которые нарушают слаженную работу мышц, суставного диска и связок челюсти:

1. Проблемы с зубами:

• Отсутствие зубов: даже потеря одного жевательного зуба (шестерки или семерки) ведет к смещению соседних зубов и перекосу челюсти при жевании.

• Неправильный прикус: скученность, глубокий, дистальный или мезиальный прикус заставляют сустав работать в неестественной траектории.

• Некачественное предыдущее стоматологическое лечение: завышенные пломбы, неправильно спроектированные коронки или мостовидные конструкции нарушают смыкание зубов. Сустав вынужден подстраиваться под новую высоту, что ведет к его износу.

2.  Мышечное перенапряжение:

• Стресс: длительное эмоциональное напряжение часто проявляется в сжатии челюстей.

• Бруксизм: привычка скрежетать зубами во сне приводит к колоссальной нагрузке на ВНЧС и спазму жевательных мышц.

3. Проблемы с осанкой и позвоночником:

• Нарушение статики шеи: «компьютерная шея» – выдвижение головы вперед, меняет натяжение мышц, прикрепленных к нижней челюсти, влияет на ее положение, и соответственно, на суставной комплекс.

• Сколиоз: перекос в тазу или плечевом поясе со временем может отразиться на симметрии лица и работе ВНЧС.

4. Последствия прямых травм: ударов в челюсть, падений, переломов.

5. Артриты и артрозы: ревматоидный артрит может поражать ВНЧС так же, как и другие суставы.

Как правило, триггером становится сочетание причин: у пациента был неправильный прикус, но сустав справлялся, пока, например, не добавилась установка неудачной пломбы или коронки.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нарушений прикуса

Очень часто за неправильным прикусом скрывается нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Исправление прикуса без гнатологической диагностики может привести к усугублению проблемы. Недостаточно установить брекеты и элайнеры – нужна комплексная диагностика, определение правильного положения челюстей и работа врача-гнатолога в команде с ортодонтом или ортопедом.

Гнатология позволяет вылечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава без операции на суставе. На основе диагностики ВНЧС (КТ, МРТ, аксиография, клинический анализ и модельный анализ) врач подбирает оптимальный метод:

• изготовление и ношение репозиционной капы;
• коррекция высоты прикуса коронками или накладками
• TENS-терапия – слабые токи заставляют мышцы сокращаться и расслабляться, что снимает многолетний спазм и убирает мышечную память о неправильном прикусе; 
• направление к остеопату, если дисфункция вызвана нарушениями осанки;
• направление на ортодонтическую коррекцию с помощью брекет-системы или элайнеров.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к приему у врача-гнатолога практически не существует. Сама по себе консультация и диагностика безопасны для любого пациента. Однако при назначении активного лечения существуют определенные ограничения, которые важно учитывать.